ஹீமோடையலைசர்களை மறுபயன்பாட்டிற்கு உட்படுத்துவதற்கான வழிகாட்டுதல்கள்
பயன்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஹீமோடையலைசரை, குறிப்பிட்ட தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில் கழுவுதல், சுத்தம் செய்தல் மற்றும் கிருமி நீக்கம் செய்தல் போன்ற தொடர்ச்சியான செயல்முறைகளுக்குப் பிறகு, அதே நோயாளியின் டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்காக மீண்டும் பயன்படுத்துவது ஹீமோடையலைசர் மறுபயன்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
மறுபயன்பாட்டுச் செயல்பாட்டில் நோயாளிகளுக்குப் பாதுகாப்பு அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய இடர்பாடுகள் இருப்பதால், இரத்த ஹீமோடையலைசர்களை மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்குக் கடுமையான செயல்பாட்டு விதிமுறைகள் உள்ளன. இயக்குபவர்கள் முழுமையான பயிற்சி பெற்று, மறுபயன்பாட்டின் போது செயல்பாட்டு வழிகாட்டுதல்களைக் கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.
நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பு
மறுசுழற்சிக்கு ரிவர்ஸ் ஆஸ்மோசிஸ் நீர் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அந்த நீர், நீரின் தரத்திற்கான உயிரியல் தரநிலைகளைப் பூர்த்தி செய்வதுடன், உச்சபட்ச செயல்பாட்டின் போது இயங்கும் உபகரணங்களின் நீர் தேவையையும் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். ரிவர்ஸ் ஆஸ்மோசிஸ் நீரில் பாக்டீரியா மற்றும் எண்டோடாக்சின்களால் ஏற்படும் மாசுபாட்டின் அளவு தவறாமல் சோதிக்கப்பட வேண்டும். இரத்த டயலைசருக்கும் மறுசுழற்சி அமைப்புக்கும் இடையிலான இணைப்பில் அல்லது அதற்கு அருகில் நீர் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். பாக்டீரியாவின் அளவு 200 CFU/ml-க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, தலையீட்டு வரம்பு 50 CFU/ml ஆகும்; எண்டோடாக்சினின் அளவு 2 EU/ml-க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, தலையீட்டு வரம்பு 1 EU/ml ஆகும். தலையீட்டு வரம்பு எட்டப்பட்டால், நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. இருப்பினும், மேலும் மாசுபடுவதைத் தடுக்க (நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பை கிருமி நீக்கம் செய்வது போன்ற) நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். நீரின் தரத்திற்கான பாக்டீரியாவியல் மற்றும் எண்டோடாக்சின் பரிசோதனை வாரத்திற்கு ஒரு முறை நடத்தப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியாக இரண்டு சோதனைகள் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்த பிறகு, பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மாதந்தோறும் நடத்தப்பட வேண்டும், மேலும் எண்டோடாக்சின் பரிசோதனை குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது நடத்தப்பட வேண்டும்.
மறுசெயலாக்க அமைப்பு
மறுசுழற்சி இயந்திரம் பின்வரும் செயல்பாடுகளை உறுதி செய்ய வேண்டும்: இரத்தக் கலம் மற்றும் டயலைசேட் கலத்தை மீண்டும் மீண்டும் கழுவுவதற்காக டயலைசரை தலைகீழ் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் நிலைக்கு மாற்றுதல்; டயலைசரில் செயல்திறன் மற்றும் சவ்வு ஒருமைப்பாட்டு சோதனைகளை நடத்துதல்; இரத்தக் கலத்தின் கொள்ளளவைப் போல் குறைந்தபட்சம் 3 மடங்கு அதிகமுள்ள கிருமிநாசினி கரைசலைக் கொண்டு இரத்தக் கலம் மற்றும் டயலைசேட் கலத்தைச் சுத்தம் செய்தல், பின்னர் டயலைசரில் செயல்திறன் மிக்க செறிவுள்ள கிருமிநாசினி கரைசலை நிரப்புதல்.
வெஸ்லியின் டயலைசர் மறுபயன்பாட்டு இயந்திரம்--மாடல் W-F168-A/B, உலகின் முதல் முழு-தானியங்கி டயலைசர் மறுபயன்பாட்டு இயந்திரமாகும். இது தானியங்கி முறையில் அலசுதல், சுத்தம் செய்தல், பரிசோதித்தல் மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஆகிய நிரல்களைக் கொண்டுள்ளது. இதன் மூலம், டயலைசரை சுத்தப்படுத்துதல், கிருமி நீக்கம் செய்தல், பரிசோதித்தல் மற்றும் உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றை சுமார் 12 நிமிடங்களில் செய்து முடிக்க முடியும். இது மறுபயன்பாட்டு டயலைசர் செயலாக்கத்தின் தரநிலைகளை முழுமையாகப் பூர்த்தி செய்வதுடன், TCV (மொத்த செல் அளவு) பரிசோதனை முடிவையும் அச்சிட்டுக் காட்டுகிறது. இந்தத் தானியங்கி டயலைசர் மறுபயன்பாட்டு இயந்திரம், இயக்குபவர்களின் வேலையை எளிதாக்குவதோடு, மறுபயன்பாட்டு இரத்த டயலைசர்களின் பாதுகாப்பையும் செயல்திறனையும் உறுதி செய்கிறது.
டபிள்யூ-எஃப்168-பி
தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு
நோயாளிகளின் இரத்தத்தைத் தொடக்கூடிய ஒவ்வொரு பணியாளரும் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். டயலைசர் மறுசுழற்சியின்போது, இயக்குபவர்கள் பாதுகாப்பு கையுறைகள் மற்றும் ஆடைகளை அணிந்து, தொற்றுக்கட்டுப்பாட்டுத் தடுப்புத் தரநிலைகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். அறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகத்திற்குரிய நச்சுத்தன்மை அல்லது கரைசல் உள்ள செயல்முறையில் ஈடுபடும்போது, இயக்குபவர்கள் முகக்கவசங்கள் மற்றும் சுவாசக் கருவிகளை அணிய வேண்டும்.
பணி அறையில், இரசாயனப் பொருள் தெறித்து பணியாளருக்குக் காயம் ஏற்பட்டால், திறம்படவும் சரியான நேரத்திலும் கண்களைக் கழுவுவதை உறுதி செய்வதற்காக, அவசரகால கண் கழுவும் நீர்க் குழாய் ஒன்று அமைக்கப்பட வேண்டும்.
இரத்த டயலைசர்களை மறுசுழற்சி செய்வதற்கான தேவை
டயாலிசிஸுக்குப் பிறகு, டயலைசரை ஒரு சுத்தமான சூழலில் கொண்டு செல்ல வேண்டும் மற்றும் உடனடியாகக் கையாள வேண்டும். சிறப்புச் சூழ்நிலைகளில், 2 மணி நேரத்திற்குள் சுத்திகரிக்கப்படாத இரத்த ஹீமோடயலைசர்களைக் கழுவிய பிறகு குளிர்சாதனப் பெட்டியில் வைக்கலாம், மேலும் இரத்த டயலைசருக்கான கிருமி நீக்கம் மற்றும் நுண்ணுயிரற்றதாக்கும் செயல்முறைகள் 24 மணி நேரத்திற்குள் முடிக்கப்பட வேண்டும்.
●கழுவுதல் மற்றும் சுத்தம் செய்தல்: இரத்த ஹீமோடையலைசரின் இரத்தம் மற்றும் டயலைசேட் அறையை, பின்னோக்கிச் செலுத்துதல் உட்பட, கழுவி சுத்தம் செய்ய சாதாரண RO நீரைப் பயன்படுத்தவும். நீர்த்த ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, சோடியம் ஹைப்போகுளோரைட், பெரசிட்டிக் அமிலம் மற்றும் பிற வேதிப் பொருட்களை டயலைசரை சுத்தம் செய்யும் பொருட்களாகப் பயன்படுத்தலாம். ஆனால், ஒரு வேதிப்பொருளைச் சேர்ப்பதற்கு முன், அதற்கு முந்தைய வேதிப்பொருள் அகற்றப்பட வேண்டும். ஃபார்மலின் சேர்ப்பதற்கு முன், சோடியம் ஹைப்போகுளோரைட் சுத்தப்படுத்தும் கரைசலில் இருந்து அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் அதை பெரசிட்டிக் அமிலத்துடன் கலக்கக் கூடாது.
● டயலைசரின் TCV சோதனை: இரத்த டயலைசரை மறுசெயலாக்கம் செய்த பிறகு, அதன் TCV மதிப்பானது அசல் TCV மதிப்பில் 80% அல்லது அதற்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.
●டயாலிசிஸ் சவ்வு ஒருமைப்பாட்டுச் சோதனை: இரத்த ஹீமோடயலைசரை மறுசீரமைக்கும்போது, காற்று அழுத்தச் சோதனை போன்ற ஒரு சவ்வு சிதைவுச் சோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
● டயலைசர் கிருமி நீக்கம் மற்றும் நுண்ணுயிரற்றதாக்குதல்: நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டைத் தடுக்க, சுத்தம் செய்யப்பட்ட இரத்த ஹீமோடயலைசர் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். இரத்த அறை மற்றும் டயலைசேட் அறை ஆகிய இரண்டும் நுண்ணுயிரற்ற நிலையில் அல்லது உயர் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும். மேலும், டயலைசரில் கிருமி நீக்கக் கரைசல் நிரப்பப்பட வேண்டும், அதன் செறிவு ஒழுங்குமுறையின் குறைந்தபட்சம் 90% அளவை எட்ட வேண்டும். டயலைசரின் இரத்த உள்ளீட்டு மற்றும் வெளியீட்டுப் பகுதிகள் மற்றும் டயலைசேட் உள்ளீட்டு மற்றும் வெளியீட்டுப் பகுதிகள் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு, பின்னர் புதிய அல்லது கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட மூடிகளால் மூடப்பட வேண்டும்.
● டயலைசர் ஷெல் சுத்திகரிப்பு: ஷெல்லில் உள்ள இரத்தம் மற்றும் அழுக்குகளை ஊறவைக்க அல்லது சுத்தம் செய்ய, அதன் பொருட்களுக்கு ஏற்ற குறைந்த செறிவுள்ள கிருமிநாசினி கரைசலை (0.05% சோடியம் ஹைப்போகுளோரைட் போன்றவை) பயன்படுத்த வேண்டும்.
● சேமிப்பு: மாசுபடுதல் மற்றும் தவறான பயன்பாடு ஆகியவற்றின் காரணமாக, பதப்படுத்தப்பட்ட டயலைசர்களை பதப்படுத்தப்படாத டயலைசர்களிலிருந்து பிரித்து வைப்பதற்கு என ஒதுக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும்.
மறுசெயலாக்கத்திற்குப் பிறகு வெளிப்புறத் தோற்றத்தைச் சரிபார்த்தல்
(1) வெளிப்புறத்தில் இரத்தம் அல்லது வேறு கறை இருக்கக்கூடாது
(2) ஓட்டில் பிளவு இல்லை மற்றும் இரத்தம் அல்லது டயலைசேட் துளை.
(3) உள்ளீடற்ற இழையின் மேற்பரப்பில் உறைதல் மற்றும் கருப்பு இழை இல்லை
(4) டயலைசர் ஃபைபரின் இரண்டு முனைகளிலும் உறைதல் இல்லை
(5) இரத்தம் மற்றும் டயலைசேட் ஆகியவற்றின் உள் மற்றும் வெளி செல்லும் வழிகளில் மூடிகளை வைத்து, காற்று கசிவு இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
(6) நோயாளியின் தகவல் மற்றும் டயலைசர் மறுசெயலாக்கத் தகவலின் லேபிள் சரியாகவும் தெளிவாகவும் உள்ளது.
அடுத்த டயாலிசிஸுக்கு முன் தயாரிப்பு
● கிருமிநாசினியைச் சுத்தப்படுத்துதல்: பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு டயலைசரை சாதாரண உப்புநீரால் போதுமான அளவு நிரப்பிச் சுத்தப்படுத்த வேண்டும்.
● கிருமிநாசினி எச்சச் சோதனை: டயலைசரில் எஞ்சிய கிருமிநாசினி அளவு: ஃபார்மலின் <5 ppm (5 μg/L), பெரசிட்டிக் அமிலம் <1 ppm (1 μg/L), ரெனாலின் <3 ppm (3 μg/L)
பதிவிட்ட நேரம்: ஆகஸ்ட் 26, 2024




