ஹீமோடைலைசர்களின் மறு செயலாக்கத்திற்கான வழிகாட்டுதல்கள்
பயன்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஹீமோடைலைசரை, குறிப்பிட்ட தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய, துவைத்தல், சுத்தம் செய்தல் மற்றும் கிருமி நீக்கம் செய்தல் போன்ற தொடர்ச்சியான நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு, அதே நோயாளியின் டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு மீண்டும் பயன்படுத்தும் செயல்முறை ஹீமோடைலைசர் மறுபயன்பாடு என அழைக்கப்படுகிறது.
நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய மறு செயலாக்கத்தில் உள்ள சாத்தியமான அபாயங்கள் காரணமாக, இரத்த ஹீமோடைலைசர்களை மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்கு கடுமையான செயல்பாட்டு விதிமுறைகள் உள்ளன. ஆபரேட்டர்கள் முழுமையான பயிற்சிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மறு செயலாக்கத்தின் போது செயல்பாட்டு வழிகாட்டுதல்களை கடைபிடிக்க வேண்டும்.
நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பு
மறுசுழற்சியானது தலைகீழ் சவ்வூடுபரவல் தண்ணீரைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இது நீரின் தரத்திற்கான உயிரியல் தரத்தை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் மற்றும் உச்ச செயல்பாட்டின் போது வேலை செய்யும் உபகரணங்களின் நீர் தேவையை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். RO நீரில் பாக்டீரியா மற்றும் எண்டோடாக்சின்களால் ஏற்படும் மாசுபாட்டின் அளவை தொடர்ந்து சோதிக்க வேண்டும். இரத்த டயலைசர் மற்றும் மறுசுழற்சி அமைப்புக்கு இடையே உள்ள கூட்டுக்கு அருகில் அல்லது அருகில் நீர் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். பாக்டீரியா அளவு 200 CFU/mlக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, தலையீடு வரம்பு 50 CFU/ml; எண்டோடாக்சின் அளவு 2 EU/mlக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, தலையீடு வரம்பு 1 EU/ml. தலையீடு வரம்பை அடைந்தால், நீர் சுத்திகரிப்பு முறையின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. இருப்பினும், மேலும் மாசுபடுவதைத் தடுக்க (தண்ணீர் சுத்திகரிப்பு முறையை கிருமி நீக்கம் செய்வது போன்ற) நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். நீரின் தரத்தின் பாக்டீரியா மற்றும் எண்டோடாக்சின் சோதனைகள் வாரத்திற்கு ஒரு முறை நடத்தப்பட வேண்டும், மேலும் இரண்டு தொடர்ச்சியான சோதனைகள் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்த பிறகு, மாதந்தோறும் பாக்டீரியாவியல் சோதனை நடத்தப்பட வேண்டும், மேலும் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது எண்டோடாக்சின் சோதனை நடத்தப்பட வேண்டும்.
மறு செயலாக்க அமைப்பு
மறு செயலாக்க இயந்திரம் பின்வரும் செயல்பாடுகளை உறுதி செய்ய வேண்டும்: இரத்த அறை மற்றும் டயாலிசேட் அறையை மீண்டும் மீண்டும் கழுவுவதற்கு டயாலிசரை தலைகீழ் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் நிலையில் வைத்தல்; டயாலைசரில் செயல்திறன் மற்றும் சவ்வு ஒருமைப்பாடு சோதனைகளை நடத்துதல்; இரத்த அறை மற்றும் டயாலிசேட் அறையை இரத்த அறையின் அளவை விட குறைந்தது 3 மடங்கு கிருமிநாசினி கரைசலுடன் சுத்தம் செய்தல், பின்னர் பயனுள்ள செறிவு கிருமிநாசினி கரைசலில் டயாலிசரை நிரப்புதல்.
வெஸ்லியின் டயலைசர் மறுசெயலாக்க இயந்திரம்--பயன்முறை W-F168-A/B என்பது உலகின் முதல் முழு-தானியங்கி டயலைசர் மறுசெயலாக்க இயந்திரமாகும், இது தானியங்கு துவைத்தல், சுத்தம் செய்தல், சோதனை செய்தல் மற்றும் அஃப்யூஸ் புரோகிராம்களைக் கொண்டது, இது டயாலைசர் ஃப்ளஷிங், டயலைசர் கிருமி நீக்கம், சோதனை, மற்றும் சுமார் 12 நிமிடங்களில் உட்செலுத்துதல், மறுபயன்பாட்டு டயலைசர் செயலாக்கத்தின் தரநிலைகளை முழுமையாக பூர்த்திசெய்து, TCV(மொத்த செல் தொகுதி) சோதனை முடிவை அச்சிடுகிறது. தானியங்கி டயலைசர் மறு செயலாக்க இயந்திரம் ஆபரேட்டர்களின் வேலையை எளிதாக்குகிறது மற்றும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படும் இரத்த டயலைசர்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை உறுதி செய்கிறது.
W-F168-B
தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு
நோயாளிகளின் இரத்தத்தைத் தொடும் ஒவ்வொரு தொழிலாளியும் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும். டயலைசர் மறுசெயலாக்கத்தில், ஆபரேட்டர்கள் பாதுகாப்பு கையுறைகள் மற்றும் ஆடைகளை அணிய வேண்டும் மற்றும் தொற்று கட்டுப்பாடு தடுப்பு தரநிலைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும். அறியப்பட்ட அல்லது நம்பத்தகுந்த நச்சுத்தன்மை அல்லது தீர்வுக்கான நடைமுறையில் ஈடுபடும் போது, ஆபரேட்டர்கள் முகமூடிகள் மற்றும் சுவாசக் கருவிகளை அணிய வேண்டும்.
வேலை செய்யும் அறையில், ரசாயனப் பொருட்கள் தெறிப்பதால் தொழிலாளி காயப்பட்டவுடன், பயனுள்ள மற்றும் சரியான நேரத்தில் கழுவுவதை உறுதிசெய்ய, ஒரு கண் கழுவும் நீர் குழாய் அமைக்கப்பட வேண்டும்.
இரத்த டயாலிசர்கள் மறு செயலாக்கத்திற்கான தேவை
டயாலிசிஸுக்குப் பிறகு, டயாலிசரை சுத்தமான சூழலில் கொண்டு சென்று உடனடியாகக் கையாள வேண்டும். சிறப்பு சூழ்நிலைகளில், 2 மணிநேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத இரத்த ஹீமோடைலைசர்களை கழுவிய பின் குளிரூட்டலாம், மேலும் இரத்த டயலைசருக்கான கிருமி நீக்கம் மற்றும் கருத்தடை செயல்முறைகள் 24 மணி நேரத்தில் முடிக்கப்பட வேண்டும்.
●கழுவுதல் மற்றும் சுத்தம் செய்தல்: இரத்த ஹீமோடைலைசரின் இரத்தம் மற்றும் டயாலிசேட் அறையை கழுவி சுத்தம் செய்ய நிலையான RO நீரைப் பயன்படுத்தவும், பின்-சுத்திகரிப்பு உட்பட. நீர்த்த ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, சோடியம் ஹைபோகுளோரைட், பெராசெட்டிக் அமிலம் மற்றும் பிற இரசாயன எதிர்வினைகளை டயலைசருக்கு சுத்தம் செய்யும் முகவர்களாகப் பயன்படுத்தலாம். ஆனால், ஒரு ரசாயனத்தை சேர்ப்பதற்கு முன், முந்தைய இரசாயனத்தை அகற்ற வேண்டும். ஃபார்மலின் சேர்ப்பதற்கு முன் சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் துப்புரவுக் கரைசலில் இருந்து அகற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் பெராசிடிக் அமிலத்துடன் கலக்கக்கூடாது.
● டயலைசரின் TCV சோதனை: இரத்த டயாலைசரின் TCV, மறு செயலாக்கத்திற்குப் பிறகு அசல் TCV யின் 80% ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது அதற்கு சமமாகவோ இருக்க வேண்டும்.
●டயாலிசிஸ் சவ்வு ஒருமைப்பாடு சோதனை: இரத்த ஹீமோடைலைசரை மீண்டும் செயலாக்கும்போது காற்று அழுத்த சோதனை போன்ற சவ்வு சிதைவு சோதனை நடத்தப்பட வேண்டும்.
●டயாலைசர் கிருமி நீக்கம் மற்றும் கருத்தடை: நுண்ணுயிர் மாசுபடுவதைத் தடுக்க சுத்தம் செய்யப்பட்ட இரத்த ஹீமோடைலைசர் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். இரத்த அறை மற்றும் டயாலிசேட் அறை இரண்டும் மலட்டுத்தன்மையற்றதாக அல்லது அதிக கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும், மேலும் டயாலிசரில் கிருமிநாசினி கரைசல் நிரப்பப்பட வேண்டும், செறிவு குறைந்தபட்சம் 90% ஒழுங்குமுறையை அடையும். டயலிசரின் இரத்த நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் மற்றும் டயாலிசேட் இன்லெட் மற்றும் அவுட்லெட் ஆகியவை கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் புதிய அல்லது கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட தொப்பிகளால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும்.
●டயாலைசர் சிகிச்சையின் ஷெல்: ஷெல்லின் பொருட்களுக்கு ஏற்ற குறைந்த செறிவு கொண்ட கிருமிநாசினி கரைசல் (0.05% சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் போன்றவை) ஷெல்லில் உள்ள இரத்தம் மற்றும் அழுக்குகளை ஊறவைக்க அல்லது சுத்தம் செய்ய பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
●சேமிப்பு: மாசுபாடு மற்றும் தவறாகப் பயன்படுத்தினால், பதப்படுத்தப்படாத டயாலிசர்களில் இருந்து பிரிக்க, பதப்படுத்தப்பட்ட டயாலிசர்கள் நியமிக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.
மறுசெயலாக்கத்திற்குப் பிறகு வெளிப்புற தோற்றத்தை சரிபார்க்கிறது
(1) வெளியில் இரத்தம் அல்லது மற்ற கறை இல்லை
(2) ஷெல் மற்றும் இரத்தத்தின் துறைமுகம் அல்லது டயாலிசேட் ஆகியவற்றில் கிறுகிறுப்பு இல்லை
(3) வெற்று இழையின் மேற்பரப்பில் உறைதல் மற்றும் கருப்பு இழை இல்லை
(4) டயாலைசர் ஃபைபரின் இரண்டு முனையங்களில் உறைதல் இல்லை
(5) இரத்தத்தின் நுழைவாயில் மற்றும் வெளியேறும் இடத்தில் தொப்பிகளை எடுத்து டயாலிசேட் செய்து காற்று கசிவு ஏற்படாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள்.
(6) நோயாளியின் தகவலின் லேபிள் மற்றும் டயாலைசர் மறு செயலாக்கத் தகவல் சரியானது மற்றும் தெளிவானது.
அடுத்த டயாலிசிஸுக்கு முன் தயாரிப்பு
● கிருமிநாசினியை ஃப்ளஷ் செய்யவும்: டயாலைசரைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், சாதாரண உமிழ்நீரில் போதுமான அளவு சுத்தப்படுத்த வேண்டும்.
● கிருமிநாசினி எச்ச சோதனை: டயாலிசரில் எஞ்சிய கிருமிநாசினி நிலை: ஃபார்மலின் <5 ppm (5 μg/L), peracetic acid <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
இடுகை நேரம்: ஆகஸ்ட்-26-2024